Дата документа
Номер документа (акта)
Фамилия
Имя
Отчество
Возраст	70
Год рождения
Национальность
Профессия, должность
Домашний адрес	г. Ессентуки, ул. Кисловодская, №36
Откуда прибыл
Дата события
Место события	г. Ессентуки, Ставропольский край
Наименование архива	ГАСК
Архивный шифр	Ф.Р-1368 оп.1 д.69 л.5об